Видно ясна при посмішці. Як це можна виправити?

Майже скаржаться на те, що при посмішці у них оголюється занадто широка смуга десни. У стоматології таку посмішку називають ясенної, а для її корекції застосовують різні методики: від ортодонтичних до хірургічних. Попросили нашого лікаря-ортодонта детально розповісти про цю проблему.

Що взагалі вважають ясенної посмішкою?

Насправді точного визначення немає. Одні фахівці вважати посмішку ясенної, якщо десна при ній оголюється більш ніж на 2 мм, а інші – якщо більше ніж на 3 або навіть .

Але потрібно розуміти, що саме поняття «яснева» ще не означає, що посмішка некрасива. На те, як ми сприймаємо усміхненого людини, також впливають висота та форма його зубів (головним чином центральних різців), висота верхньої губи і співвідношення між середньою і нижньою третиною особи. Може бути так, що у пацієнта оголюється 2-3 мм десни – але за рахунок високих коронок зубів і правильних пропорцій обличчя його усмішка виглядає цілком гармонійно. З естетичної точки зору, така усмішка не потребує корекції.

Ясенна посмішка турбує пацієнтів в основному в молодому віці – до 30-40 років. По мірі старіння еластичність шкіри і тонус кругового м’яза рота знижуються – у результаті верхня губа опускається і починає прикривати при посмішці більший ділянку ясен.

У чому причини ясенної усмішки?

Їх багато. Наприклад, дефект може із-за того, що верхня щелепа виростає трохи довше, ніж потрібно. Зростання кісток обумовлений генетично, тому у багатьох пацієнтів ясенна посмішка – це сімейна риса.

Також причинами надмірного оголення десни можуть бути:

• Надмірне прорізування верхніх різців. Зуби подовжуються, слідом за ними вниз зміщується яснева тканина.
• Гіпермобільність верхньої губи. Простіше кажучи, верхня губа надто високо піднімається при посмішці.
• Укороченість верхньої губи. Довжини губи просто не вистачає, щоб закрити десну повністю.
• Порушення в процесі прорізування зубів. Якщо після прорізування десна не до кінця переміщується в бік зубного кореня, вона залишається «напливає» на зуб.
• Нездорове розростання (гіперплазія) ясенної тканини. Ця патологія може бути пов’язана з прийомом деяких ліків (наприклад, антигіпертензивних або протисудомних), вагітністю або розвитком деяких захворювань (зокрема лейкемії).

Як можна поліпшити посмішку?

Залежить від ситуації. Оптимальний метод корекції підбирає лікар, виходячи з протяжності ясенної усмішки, глибини кишеньок між яснами і зубом, висоти передніх зубів і стану верхньої губи.

Взагалі, існують наступні варіанти:

1. Пластика контуру десни (гінгівектомія)

Суть методу: Хірург видаляє частину ясен – в результаті коронки зубів подовжуються на кілька міліметрів. Операція проводиться під місцевою анестезією, тому абсолютно безболісна.

Для видалення десни лікар використовує спеціальний пластиковий шаблон, який виготовляється за індивідуальною гіпсової моделі щелеп пацієнта. В ході операції шаблон накладається на щелепу, і десна обводиться строго за нього скальпелем або лазерним інструментом. Це виключає найменші помилки у створенні нової посмішки.

Яким буде результат, пацієнту демонструють заздалегідь. Для цього по тій же моделі щелеп виготовляється пластикова модель посмішки, яка вимірюється в порожнині рота пацієнта і при необхідності коригується.

Після операції ясна кровоточать і болять приблизно тиждень. Остаточно тканини гояться протягом 4-6 місяців – тільки тоді оцінюється остаточний результат. Повторна корекція пацієнтам, як правило, не потрібно.

Гінгівектомія застосовується, коли довжина коронок зубів у пацієнта невелика (ширина становить понад 70% від довжини), а зубодесневая глибока борозна (близько 3-4 мм).

Скільки часу займе: Власне операція триває близько години. Підготовка до неї може зайняти кілька тижнів (це залежить від завантаженості фахівців).

2. Ортодонтичне лікування

Суть методу: Положення зубів коригується з допомогою різних конструкцій (брекет-систем, ортодонтичних гвинтів, еластичних ланцюгів і пружин).

В результаті передні зуби зміщуються вгору і на кілька міліметрів занурюються в кісткову лунку. В ортодонтії це явище називають интрузией («втисненням) зуба. При здоровому пародонті інтрузія одночасно призводить до зміщення десни до більш естетичного положення. Навіть якщо при посмішці у пацієнта видно 4 мм ясен, лікування може поліпшити ситуацію до її оголення в 1 мм.

Ортодонтична інтрузія ефективна у пацієнтів з надмірною прорізуванням передніх зубів.

Після лікування для поліпшення форми і розміри ясна, як правило, також виконується гінгівектомія.

Скільки часу займе: В залежності від складності ситуації – від 1 до 1,5 років.

3. Ортогнатична операція

Суть методу: Форма верхньої щелепи коригується хірургічно, щоб врівноважити співвідношення середньої і нижньої третини обличчя. Кісткова тканина розсікається, встановлюється в потрібному положенні і фіксується титановими пластинами та гвинтами.

Корекція ясенної усмішки за допомогою ортогнотической операції

Ортогнатична операція показана у тому випадку, якщо ясенна посмішка у пацієнта обумовлена надмірним розвитком верхньої щелепи. Обов’язковим етапом такого втручання є ортодонтичне лікування. Лікар-ортодонт тісно співпрацює з щелепно-лицьовим хірургом, готує щелепу пацієнта до операції і коригує положення зубів у постопераційному періоді.

Скільки часу займе: Підготовка до операції (обстеження пацієнта, планування операції, виготовлення операційних шаблонів) – кілька тижнів. Сама операція триває близько 2 годин. Пацієнта, як правило, виписують із стаціонару на 2-3 день. Період подальшої реабілітації займає 6-12 тижнів. До і після втручання проводиться ортодонтичне лікування, яке займає кілька місяців.

4. Косметична корекція

Суть методу: Стан і міміка верхньої губи коригуються за допомогою ін’єкцій ботокса або філлерів. Для підтримки результату уколи ботокса необхідно повторювати кожні 3-4 місяці, а ін’єкції філлеров – кожні 8 місяців.

Застосування косметичних методик доцільно в тому випадку, якщо десна при посмішці оголюється через гіпермобільності верхньої губи. Скільки часу займе: Кілька хвилин в кабінеті косметолога.

В якості альтернативи уколів краси можна розглянути пластичну операцію. Хірург видалить частина тканин з внутрішньої сторони губи – в результаті вона буде менше підніматися при посмішці.