Субфебрильна температура: що робити, коли тримаються 37°с

Субфебрильна температура – невелике підвищення температури тіла вище норми. Раніше цей термін вживався досить активно, у тому числі і за кордоном (low-grade fever), проте зараз його немає в міжнародній класифікації хвороб. Офіційно стан, пов’язане з підвищенням температури тіла, звучить як лихоманка неясного генезу (fever of unknown origin) . Для постановки цього діагнозу необхідно дотримання наступних умов:

• температура тіла 38,3 °С і вище;
• тривалість стану понад трьох тижнів;
• неясність діагнозу після стаціонарного обстеження протягом тижня .

Температура тіла людини коливається протягом дня і змінюється в залежності від обставин. Організм у нормальних умовах підтримує її в певному діапазоні, незалежно від змін навколишнього середовища. Зазвичай температура трохи вище ввечері, близько 20:00, і нижче рано вранці. Це варіабельність циркадного типу. Температура, реєстрована в пахвовій западині, коливається у здорової людини від 35,2 °C до 37 °C.

Показники так званої субфебрильної температури знаходяться в межах 37,1 – 38 °С. Цих значень може бути достатньо, щоб людина відчувала нездужання, занепад сил, відсутність апетиту, сонливість і неприємні відчуття в тілі. Але часто температура не супроводжується іншими симптомами, і в деяких випадках її підвищення вважається нормою. Слід зазначити, що всі зазначені симптоми неспецифічні і можуть зустрічатися і без зв’язку з підвищенням температури тіла.

На відміну від високої гарячки, підвищення температури тіла на 1-2 градуси не є небезпечним для організму. Субфебрильна температура не призводить до деформації білкових молекул і загибелі клітин. Норми тривалості такого стану організму визначає лікар.

Симптоми субфебрильної температури

В деяких випадках підвищення температури до позначки 37 може бути викликано погодою, харчуванням, стресом та іншими незначними змінами, в інших – є симптомом захворювань. Зверніть увагу на наступні ознаки:

• температура систематично підвищується і знижується протягом декількох днів без видимих причин;
• у вас немає ГРВІ та загострення хронічних захворювань, відсутні болі, нежить, кашель та інші симптоми хвороб;
• ви не проходили імунізацію, не приймали нових ліків;
• не було потрясінь, пов’язаних зі стресом, ви повноцінно харчуєтеся і висипаєтеся.

У разі, якщо дотримані всі критерії, а температура продовжує триматися вище 37 °С, це привід звернутися до терапевта. Особливо якщо ви помічаєте у себе:

• новоутворення (вузлики) на шкірі;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• синці, що з’явилися невідомо звідки;
• сильне зниження апетиту;
• висип;
• м’язові суглобові болі;
• проблеми з шлунково-кишковим трактом.

Лікар вивчить історію хвороби і скарги, а потім призначить необхідні аналізи та обстеження.

Причини субфебрильної температури

Огляд фахівця необхідний, тому що підвищена температура може бути симптомом великої кількості захворювань – від незначних до дуже серйозних. Так, температура 37-38 °С характерна для:

• перегрівання організму (з-за спекотної погоди, невідповідною одягу, в лазні або сауні),;
• прорізування зубів у немовлят (у цьому випадку температура підвищується і до більш високих показників, що є нормою);
• вакцинації (природна імунна реакція організму);
• побічних ефектів від деяких ліків.

У підйому температури можуть бути інфекційні причини:

• ангіна, стрептококова інфекція або скарлатина;
• вітряна віспа, краснуха, паротит, кашлюк;
• ГРВІ та початкові стадії грипу;
• гастроентерит;
• бронхіт, пневмонія, туберкульоз;
• мононуклеоз.

Іноді симптомів недостатньо і потрібно здача аналізів, тому що причини температури 37-38 °С можуть бути дуже серйозними, такими як:

• онкологічні захворювання;
• гемобластози;
• ВІЛ або СНІД;
• неспецифічний виразковий коліт;
• легенева емболія;
• ревматоїдний артрит та інші аутоімунні захворювання;
• порушення функції щитовидної залози.

«Терморегуляція організму відображає діяльність всіх внутрішніх органів, секреторну функцію внутрішніх залоз, вона забезпечує стабільність внутрішнього середовища організму. Субфебрильна температура дійсно може бути ознакою аутоімунних процесів в організмі: підвищення температури до 37,5 – 38 °С спостерігається при таких захворюваннях, як червоний вовчак, ревматизм, васкуліти, неспецифічні виразкові процеси слизової оболонки ШКТ, вона зустрічається при ювенільному ревматоидномартрите».

Коли субфебрильна температура не небезпечна

Щоб прояснити ситуацію, будьте готові відповісти лікаря на наступні питання:

1. Як довго у вас субфебрильна температура?
2. Вона знижується або тримається постійно?
3. Що-небудь допомагає її знизити?
4. У вас є хронічні проблеми зі здоров’ям або ослаблена імунна система?
5. Нещодавно ви подорожували?
6. Чи є у вас інші симптоми?
7. Які ліки ви приймаєте?

Найчастіше невелика температура не представляє небезпеки і проходить без медичної допомоги. Наприклад, позначка у районі 37-38 °С на градуснику може виникнути із-за:

• прийому антибіотиків та інших ліків;
• після інтенсивного фізичного навантаження;
• із-за серйозного стресу;
• на ранніх термінах вагітності;
• перед початком менструального циклу.

Буває і так, що субфебрильна температура – спадкова генетична особливість. У таких людей температура часто вище 37 °С, але це не позначається на здоров’ї і самопочутті. Іноді причини субфебрильної температури так і залишаються невиявленими, незабаром вона без наслідків нормалізується.

«Температура, яка зберігається після перенесеного захворювання, однозначно є результатом неповного одужання, ознакою ослабленого дією лікарських препаратів імунітету. У нормі температура в середньому 36,6 °С, інакше кажучи, підвищеної температури у здорової людини не буває. Однак існує ряд фізіологічних причин, таких як інтенсивні тренування, важка фізична праця, перебування тривалий час в жаркому приміщенні або під сонцем. Тоді температура може підвищуватися. Також це може бути наслідком емоційних перенапружень, стресів, неврозів».

Потрібно збивати температуру 37°С

Зазвичай субфебрильна температура проходить сама по собі. Ліки, що відпускаються без рецепта, можуть допомогти знизити її, але краще не вдаватися до таких методів, а дати організму відпочити, пити більше рідини, усунути стресові фактори і в першу чергу проконсультуватися з лікарем.

Якщо температура з’явилася з початком хвороби, то вона необхідна організму для забезпечення захисту – підвищення швидкості взаємодії антитіл з інфекцією. Збиваючи її ліками, пацієнт гальмує цей процес, даючи фору мікробам.

«Підвищення температури вище 37,5 °С при відсутності видимих причин захворювання має мотивувати пацієнта терміново звернутися до лікаря для з’ясування проблем, що виникли в організмі».

Коментар експерта

Наталія Полєнова, к. м. н. , сімейний лікар, терапевт і кардіолог GMS Clinic

Якщо з’явилися будь-які питання, що стосуються здоров’я, не обов’язково про температуру тіла, потрібно йти до лікаря. Часто значні коливання в добовому графіку температури відзначаються у молодих жінок: температура тіла регулярно або періодично підвищується до 37,2 – 37,8 °С. Це може бути пов’язано з фазою менструального циклу, супроводжуватися втомою, нездужанням, змінами травлення, безсонням і головними болями, а може протікати абсолютно безсимптомно. Лікування не потрібно, турбуватися не потрібно. Раніше активно використовувався термін термоневроз – лихоманка на тлі сильного емоційного стресу або тривожного розладу. Такий стан можна запідозрити, якщо виключені соматичні причини підвищення температури тіла і виявлені відповідні психогенні фактори. Лікування при необхідності буде призначено психіатром.

Дійсно, деякі препарати і біологічно активні добавки здатні підвищувати термогенез і збільшувати таким чином основний обмін речовин, що дозволяє використовувати їх в комплексній терапії для зниження маси тіла. Наприклад, кофеїн та інші ксантинові алкалоїди, агоністи (стимулятори) адренорецепторів β2, алкалоїди капсаїциноїди та капсиноїди.

Якщо підйом температури тіла – єдиний симптом, раджу протягом тижня вести графік температури і з ним йти до терапевта/сімейного лікаря. Зараз для цього є зручні програми, але можна записати показники на аркуші паперу. На прийомі лікар проаналізує графік, сформує програму обстеження та подальшу тактику ведення пацієнта. Буде проведено ретельний збір анамнезу, фізикальний огляд, при необхідності, сформована програма додаткового обстеження з оцінкою ряду лабораторних параметрів (загальний аналіз крові та сечі, ШОЕ, с-реактивний білок, тиреотропний гормон і ін). Можливо, знадобляться консультації інших спеціалістів: стоматолога, ЛОРа, гінеколога та інших – для виключення хронічних вогнищ інфекції.

Ліки, які використовуються для зниження температури, так звані нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) – самі популярні та продаються медикаменти в історії. Крім жарознижуючої дії, вони мають протизапальну, протинабрякову та низкою інших ефектів. При лікуванні неважких респіраторних захворювань, як правило, потрібно саме протизапальний ефект цієї групи препаратів. Тому в разі хвороби потрібно виконувати приписи лікаря, іноді і без оглядки на температуру тіла. У разі гострого підйому температури, поки рекомендації лікаря щодо лікування і діагнозу не отримані, її можна знижувати, не перевищуючи рекомендовані в інструкції доз НПЗЗ. Виняток становить поєднання лихоманки з гострим болем у животі: в цьому випадку нічого приймати не слід, важливо відразу ж звернутися в швидку медичну допомогу.

Якщо не виявили жодних причин при обстеженні, а температура продовжує триматися на позначці 37 °С, – це не привід для занепокоєння.

Коли самопочуття і аналізи хороші, ви виконали описану вище програму обстеження, можливо, 37 °С – це ваша норма і переживати нема про що.